Хмельницький

russrad

Учасник

Зареєстрований: 2021-11-21

Повідомлень: 30

Закон парних випадків продовжує себе виявляти повною мірою.

Закон парних випадків продовжує себе виявляти повною мірою. Незважаючи на те, що стриктури жовчних проток після видалення жовчного міхура трапляються вкрай рідко і дедалі рідше, зі збільшенням професіоналізму хірургів, тим не менш, сьогодні довелося побачити з різницею в 30 хвилин схожих пацієнтів з подібними ускладненнями. Щоправда, в одного обійшлося без інфекції, тоді як другий не уникнув бактеріального холангіту та формування кількох абсцесів у печінці.

Після операції на жовчному міхурі (особливо лапароскопічної) іноді виникає серйозне ускладнення - звуження загальної печінкової протоки. Те важливе, що потрібно знати:

Чому так відбувається? 
1 Помилки під час операції (найчастіша причина):
   - Випадкове пошкодження протоки інструментами. 
   - Опік протоки при використанні електрокоагуляції. 
   - Перетискання протоки хірургічними кліпсами. 
2. Запалення (якщо до операції вже був холангіт або інші проблеми). 

Проявляється таким чином:

- Жовтяниця (шкіра й очі жовтіють). 
- Сильний свербіж (через накопичення жовчних кислот). 
- Повторювані інфекції (холангіт - температура, озноб, слабкість). 
- Якщо не лікувати - може розвинутися цироз печінки. 

Діагностують ось так:

1. УЗД - показує, чи розширені протоки. 
2 Аналізи крові - підвищення білірубіну, лужної фосфатази. 
3 МРТ (МРХПГ) - точно показує, де звуження. 
4) ЕРХПГ (ендоскопія з контрастом) - не тільки діагностика, а й можливість відразу поставити стент. 

Лікують:
1. Без операції (якщо звуження невелике)
- Балонне розширення - вводять катетер із балоном, що роздувається. 
- Стентування - ставлять трубку, яка відновлює прохідність припливу (пластикову або металеву). 

2. Операція (якщо звуження складне, протяжне або високе)
- Гепатикоеюностомія - створюють новий шлях для жовчі, з'єднуючи печінкову протоку з кишечником. 

3. Черезшкірні методи: вводять дренаж через печінку в притоки, щоб їх розвантажити

Прогноз
- Якщо лікувати вчасно - 80-90% успіху. 
- Якщо запустити - може розвинутися цироз печінки. 

Як уникнути? 
- Хірург має чітко бачити анатомію під час операції. 
- У складних випадках - перехід на відкриту операцію. 
- Після операції - контроль аналізів і УЗД, якщо є підозри. 

Головне: за появи жовтяниці або болю після видалення жовчного - терміново до лікаря! Що раніше знайдуть проблему, то простіше її усунути.
https://mrt-ct.com.ua/kt/kt-organiv-gru … oji-klitki