Каталог клінік і лікарів сервіси записи онлайн

russrad

Учасник

Закон парних випадків продовжує себе виявляти повною мірою.

Закон парних випадків продовжує себе виявляти повною мірою. Незважаючи на те, що стриктури жовчних проток після видалення жовчного міхура трапляються вкрай рідко і дедалі рідше, зі збільшенням професіоналізму хірургів, тим не менш, сьогодні довелося побачити з різницею в 30 хвилин схожих пацієнтів з подібними ускладненнями. Щоправда, в одного обійшлося без інфекції, тоді як другий не уникнув бактеріального холангіту та формування кількох абсцесів у печінці.

Після операції на жовчному міхурі (особливо лапароскопічної) іноді виникає серйозне ускладнення - звуження загальної печінкової протоки. Те важливе, що потрібно знати:

Чому так відбувається? 
1 Помилки під час операції (найчастіша причина):
   - Випадкове пошкодження протоки інструментами. 
   - Опік протоки при використанні електрокоагуляції. 
   - Перетискання протоки хірургічними кліпсами. 
2. Запалення (якщо до операції вже був холангіт або інші проблеми). 

Проявляється таким чином:

- Жовтяниця (шкіра й очі жовтіють). 
- Сильний свербіж (через накопичення жовчних кислот). 
- Повторювані інфекції (холангіт - температура, озноб, слабкість). 
- Якщо не лікувати - може розвинутися цироз печінки. 

Діагностують ось так:

1. УЗД - показує, чи розширені протоки. 
2 Аналізи крові - підвищення білірубіну, лужної фосфатази. 
3 МРТ (МРХПГ) - точно показує, де звуження. 
4) ЕРХПГ (ендоскопія з контрастом) - не тільки діагностика, а й можливість відразу поставити стент. 

Лікують:
1. Без операції (якщо звуження невелике)
- Балонне розширення - вводять катетер із балоном, що роздувається. 
- Стентування - ставлять трубку, яка відновлює прохідність припливу (пластикову або металеву). 

2. Операція (якщо звуження складне, протяжне або високе)
- Гепатикоеюностомія - створюють новий шлях для жовчі, з'єднуючи печінкову протоку з кишечником. 

3. Черезшкірні методи: вводять дренаж через печінку в притоки, щоб їх розвантажити

Прогноз
- Якщо лікувати вчасно - 80-90% успіху. 
- Якщо запустити - може розвинутися цироз печінки. 

Як уникнути? 
- Хірург має чітко бачити анатомію під час операції. 
- У складних випадках - перехід на відкриту операцію. 
- Після операції - контроль аналізів і УЗД, якщо є підозри. 

Головне: за появи жовтяниці або болю після видалення жовчного - терміново до лікаря! Що раніше знайдуть проблему, то простіше її усунути.
https://mrt-ct.com.ua/kt/kt-organiv-gru … oji-klitki