Хмельницький

russrad

Учасник

Зареєстрований: 2021-11-21

Повідомлень: 30

МРТ головного мозку за паралічу Белла зазвичай виконують не для виявлення ідіопатичного паралічу, а для виключення інших захворювань, які ним проявляються.

МРТ головного мозку за паралічу Белла зазвичай виконують не для виявлення ідіопатичного паралічу, а для виключення інших захворювань, які ним проявляються. Як у цьому випадку, у чоловіка 33 років.

Які ж причини можуть призводити до гострого виникнення паралічу або парезу лицьового нерва?

1. ідіопатичний параліч Белла (найпоширеніша етіологія)
   - Характерні МР-ознаки: локальне потовщення і контрастне посилення лицьового нерва, переважно в ділянці колінчастого ганглія або внутрішнього слухового проходу. Однак, найчастіше цих змін ми не побачимо.
   - Відсутність об'ємних утворень та інших структурних змін

2. інфекційно-запальні ураження
   - Вірусні неврити (герпес-вірусна інфекція, включно із синдромом Рамсея-Ханта)
   - Нейроборреліоз
   - Лептоменінгіт будь-якої етіології (можемо виявити дифузне контрастне посилення мозкових оболонок)
   - Енцефаліт стовбура

3) Неопластичні процеси
   - Доброякісні новоутворення (шваннома лицьового нерва, менінгіома мостомозочкового кута)
   - Злоякісні пухлини (метастази в ділянку моста, карциноматоз мозкових оболонок)
   - Паранеопластичні невропатії

4. Судинні патології
   - Інфаркт моста (лакунарний інфаркт у зоні ядра лицьового нерва)
   - Компресія нерва судинними аномаліями (аневризма хребетної артерії, артеріовенозні мальформації)

5. Демієлінізуючі захворювання
   - Розсіяний склероз (можна виявити, а можна і не виявити, через малі розміри, вогнища демієлінізації в стовбурі мозку)

6. Травма
   - Переломи піраміди скроневої кістки (краще візуалізуються на КТ)
Травматичне аксональне пошкодження третього типу з наявністю вогнищ у стовбур
Посттравматична нейропатія

7. Системні захворювання
   - Нейросаркоїдоз з ураженням черепних нервів
   - Васкуліти ЦНС

Таким чином, МРТ дає змогу диференціювати ідіопатичний параліч Белла від вторинних уражень лицьового нерва, які потребують специфічного лікування. Відсутність патологічних змін на МРТ за типової клінічної картини підтверджує діагноз паралічу Белла.

У цьому випадку обмежитися діагнозом ідіопатичного паралічу Белла не вдалося, у молодої людини виявилася типова картина розсіяного склерозу, та ще й з активністю. Вогнище, що накопичує контраст, у мосту праворуч і є причиною клінічних проявів, що виникли.
https://mrt-ct.com.ua/renthen/renthen-c … azukh-nosa