Передінфарктний стан, діагностика, рання діагностика інфаркту Хмельниц

mrtdjjj · 2015-07-08 19:16:34

Передінфарктний стан, діагностика та рання діагностика інфаркту у м. Хмельницькому неболісна та без втручання у організм людини телефонуйте

Багатошарова комп'ютерна томографія серцяПідготовка пацієнта

Багатошарова комп'ютерна томографія (МСКТ) серця проводиться для обстеження стану судин і роботи серця пацієнтів з болем у грудях.

64-зрізовий сканер виробляє безліч рентгенівських знімків за дуже короткий час, що зменшує променеве навантаження на пацієнта.
Зображення судин виходять точними і якісними.
Об'ємне, багатошарове і детальне зображення судин дозволяють отримати точний аналіз стану анатомії серця і коронарних судин серця.
Сьогодні така діагностика успішно проводиться досвідченими фахівцями за направленням лікаря.
За останні 5 років відбулося значне поліпшення технології многодетекторних сканерів комп'ютерної томографії (Multi Detector Computed Tomography-MDCT).
Випромінювач рухається навколо тіла пацієнта по формі спіралі, скануючи поперечні зрізи всього тіла. Доступна візуалізація одночасно всіх тонких 64 (і більше) зрізів товщиною не менше міліметра при ширині захвату до 900 мм і при високій якості зображення.
Цей не інвазивний метод дослідження називається багатошарова (Мультизрізова, мульти спіральна, мультідетекторна) комп'ютерна томографія.
Дослідження не вимагає госпіталізації. Технологія 64-зрізового сканера MDCT не поступається інвазивних методів в діагностиці периферичних і коронарних артерій. 64 мультидетекторні матриці допомагають поліпшити якість інформації.
Сучасна технологія мультідетекторний комп'ютерної томографії (MDCT) визначає систолическую функцію серця за багатьма параметрами. Багатошарова спіральна томографія дозволяє швидко отримати точну інформацію про наявність, характеристиці і місце розташування атеросклеротичних бляшок, ступеня ураження судин при ішемічній хворобі. Завдяки цій здатності, можна в реальному часі побачити всі зміни, що відбуваються в стінках артерій, судин і вен. Комп'ютерна багатошарова спіральна томографія може бути успішно використана для додаткового дослідження пацієнтів з підозрою на ішемічну хворобу серця, пацієнтів з серцевою недостатністю та з'ясування причин болю в грудній клітці і т.д.
Ця оглядова стаття містить детальну інформацію про те, як правильно виконати комп'ютерну багатошарову спіральну (багатозрізової) томографію коронарних артерій, про підготовку пацієнта до перевірки, про отримання зображень, аналізі та інтерпретації, про переваги та недоліки методу.
Підготовка пацієнта Досягнення високої якості зображення має велике значення для точного діагнозу. Для більш якісного зображення протягом усього обстеження швидкість пульсу пацієнта повинна бути постійною, тому що комп'ютер синхронізує камеру з ритмом серця для отримання точного і якісного багатовимірного зображення. Частота серцевих скорочень у спокої не повинна перевищувати 65 ударів на хвилину.
За годину до початку сканування пацієнтові даються бета-адреноблокатори (50-100 мг метопрололу) або вводиться внутрішньовенно 2-20 мг метопрололу безпосередньо перед скануванням. Для короткострокового розширення кровоносних судин (на 20-40%) вводять нітрогліцерин (під язик) безпосередньо перед початком сканування. Крім того, вводяться спеціальні контрастні препарати відповідно до рекомендацій і при відсутності протипоказань. Встановлюється спеціальний внутрішньовенний катетер для введення контрастної речовини. Дослідження проводиться натще і триває 10 хвилин. За добу до комп'ютерної томографії рекомендується виключити з раціону газоутворюючі продукти.

Протипоказання

Протипоказаннями для проведення багатошарової спіральної комп'ютерної томографії є:

Непереносимість препаратів, що містять йод (необхідно контролювати функцію нирок). Як правило, пацієнти, які страждають алергією на йод, до сканування отримують профілактичне лікування.

Кардіостимулятори (впливають на точність інформації)

Металеві стенти або імплантати в області обстеження (впливають на точність інформації)

Вагітність (рентгенівське опромінення)

Неадекватна поведінка пацієнта (утрудняє обстеження)

Неможливість пацієнтом затримати дихання на 10-30 секунд (загальний стан важкий, соматичне і психічне)

Порушення серцевого ритму - миготлива аритмія (впливає на точність інформації)
В даний час при використанні 64 - зрізового сканеру можна обстежити серце пацієнтів з аритмією.

Проведення дослідження

Після підготовки пацієнта і докладного пояснення йому як правильно дихати при скануванні, пацієнт лягає на спину на спеціальну томографічну ліжко.До руки пацієнта підключений венозний катетер, в який вводиться контрастна речовина, що дозволяє поліпшити якість зображення. 90 мл контрастної речовини - йод в концентрації 350-400 мг мл, потім, 40 мл фізіологічного розчину. Дуже важливо контролювати дозу контрастної речовини. При 64-зрізовий сканерах час сканування коротше, тому знижується доза контрастної речовини.Полураспад радіоактивних речовин відбувається через кілька годин. Для порівняння, ефективна доза опромінення при інвазивних діагностиках серця значно вище (від 8-22 мЗв, 15-20 мЗв). Доза випромінювання вимірюється в мілізівертів. Допустима доза опромінення 15 мЗв на рік. При ядерно-магнітної томографії відсутня доза випромінювання.Пацієнт підключається до приладу електрокардіографії (ЕКГ) для синхронізації. Томографія починається на вдиху через п'ять секунд після затримки дихання.Відразу після введення і початку дії контрастної речовини виконується серія сканування аорти. Ефективність дослідження залежить від частоти серцевих скорочень і фази серцевого циклу. Спочатку сканується грудна клітка, потім - серце. Серце розташоване трохи під кутом в грудній клітці. Верхівка серця спрямована до лівого стегна. Найважливіший момент - багатошарова (багатозрізової) многодетекторная томографія серця. Виходить найточніший об'ємний знімок роботи серцевого м'яза і судин. Видно точна локалізація стенозу і зміни в стінках судин. Всі зображення сканера обробляються і аналізуються комп'ютером.Багатошарова (64-срезовая) комп'ютерна томографія - самий щадний променевої метод діагностики оцінки стану і прохідності коронарних артерій. Мультідетекторний комп'ютерна томографія (MDCT) дає точну оцінку структури і функції камер серця при вроджених і набутих хворобах серця.64-зрізовий сканер багатошарово сканує за 9 секунд. Через півгодини після томографії пацієнт може повернутися до свого повсякденного життя.Інтерпретація скануванняІнформація, отримана в результаті багатошарової спіральної комп'ютерної томографії, на протягу серцевого циклу стиснення визначає систолическую функцію серця, підводиться точний підрахунок фракції викиду. Це допомагає виявити області дискінезії міокарда лівого шлуночка серця.В результаті дослідження створюються 3-D мірні і 4-х мірні об'ємні зображення рухів серця і коронарних судин «в режимі реального часу». Комп'ютерний томограф «показує» серце в пошаровому і спіральному режимі. Товщина кожного шару не перевищує 1 міліметра. На знімках чітко видно місця знаходження жирових або кальцієвих відкладень на стінках судин (всередині і зовні), місця звуження судин або різні патології в роботі і стані серця. Точність отриманої інформації майже 100%. Багатошарова (64-срезовая і більше) комп'ютерна томографія дає можливість своєчасно виявити симптоми кардіологічних захворювань і місця закупорки (стенозу) коронарних артерій і артерії периферійних судин, що відбивається на екрані комп'ютера у відсотках, включаючи діаметр - в міліметрах. Показані всі поперечні зрізи і об'ємне тривимірне зображення, що значно покращує візуалізацію уражених судин, роботу серця і клапанного апарату.Особливе значення має оцінка коронарного кальцію для ранньої діагностики коронарного атеросклерозу (товщина зрізу 1-2.5 мм). На зображенні будуть видні світлі ділянки кальцинозу судин. При скануванні визначається площа і щільність коронарного кальцію, розраховується індекс маси. Всі дані ретельно досліджуються і використовуються в інтерпретації результатів діагностики і постановки вірного діагнозу.Клінічне застосуванняНедавні дослідження підтвердили високу точність багатошарової спіральної комп'ютерної томографії в порівнянні з інвазивної коронарної ангіографією (чутливість: 86% -94%, специфічність 93% -97%). Висока від'ємне значення 95-97% означає, при узагальненні комп'ютерної томографії артерій в 64-зрізах, наявність дуже високу ймовірність хвороби. Це досягнення стало можливим завдяки 64-зрізний сканера. У порівнянні з 16-зрізний сканеру, який дає лише 7%. Дослідження допомагає знайти пошкоджені судини і визначити показання до хірургічного втручання.Багатошарові комп'ютерні томографи в даний час оснащені спеціальними програмами перспективною і ретроспективної синхронізації з апаратом ЕКГ -електрокардіограмми. Завдяки цьому, створюється точна тривимірна модель серця і коронарних судин «в реальному часі». Багатошаровий спіральний метод дає можливість отримати точну інформацію про стан і прохідності коронарних судин і отримати об'єктивні показники функцій серця за більш короткий період часу і зі значним зменшенням променевого навантаження.Альтернатива інвазивної коронарної ангіографії для діагностикиБлизько половини інвазивних методів катетеризації серця в даний час виконуються для діагностики коронарної хвороби і виявлення дефектів серцевих клапанів і т.д. Не обходиться без ускладнень і смертельних результатів. На додаток до цього - коротка госпіталізація, дискомфорт пацієнта і висока вартість.Багатошарова (64-срезовая) комп'ютерна томографія - неінвазивний променевої метод багатошарової комп'ютерної томографії чудова альтернатива діагностиці інвазивної коронарної ангіографії. Луч рентгенівського випромінювання проходить в різних напрямках через тонкі шари тіла пацієнта. За один оборот рентгенівської трубки можна отримати багато зрізів (шарів), лише збільшивши кількість детекторів.У сучасних апаратах збільшена швидкість відео захоплення зображення і покращено контрастний дозвіл зображень, зменшений електронний шум і менше сторонніх елементів в зображеннях. Недорогий, безпечний, точний метод з високою пропускною здатністю і поліпшеними тимчасовими і просторовими показниками.Цей метод особливо підходить для людей з підозрою на ішемічну хворобу серця (ймовірність 30% до 70% або 15% -85%). Враховується стать, вік і характер болю в грудях. Підходить цей метод також для спостереження прохідності коронарних шунтів, індексації коронарного кальцію, для хворих з патологічними змінами камер серця та ін.Госпіталізація пацієнтів з гострим болем у грудяхЩе одна важлива можливість використання цього методу для екстрених хворих з гострим болем у грудній клітці. В даний час пацієнти з гострим болем у грудях без перевірки початкового підвищення ензимів і перевірки ЕКГ. Не приховую, багато пацієнтів бувають госпіталізовані не вчасно, так як немає ефективного способу визначитися з діагнозом. Є небезпека смерті через коронарного синдрому. Госпіталізація вимагає численних витрат. Багатошарова комп'ютерна томографія коронарних артерій може швидко, в найкоротші терміни провести діагностику та з високою точністю визначити ішемічну хворобу, заощадивши, таким чином, значні суми. Крім того, при діагностиці грудної клітини можна визначити й інші захворювання. Наприклад, такі як тромбоемболія легеневої артерії або аорти та ін. Потрібні додаткові дослідження для оцінки можливостей цього методу.
Метод рекомендуєтьсяУ зв'язку з тим, що багатошарова спіральна комп'ютерна томографія технологія досить нова, не минуло достатньо часу для збору і обробки даних про клінічну ефективність, значенні прогнозів і немає узагальнених даних про економічні вигоди. Дослідження проводяться на розсуд лікаря.

Наш медичний центр приймає на обстеження:
Пацієнтів з атиповою болем у грудях та іншими не властивими для ішемічної хвороби симптомами.
Пацієнтів без гемодинамічно значущих стенозів.
Пацієнтів з групи ризику з підозрами на захворювання серця і судин, пацієнти зі стентами.
Пацієнтів, які потребують заміни клапанів.
Пацієнтів, які потребують хірургічної операції або катетеризації.
Пацієнтів після операції аорто-коронарного шунтування.
Пацієнтів, які очікують операцію на серці, для отримання анатомічної картини, щоб не пошкодити артерії під час відкриття грудної клітини.
Пацієнтів, які перенесли инвазивную катетеризацию серця для отримання додаткової інформації, оцінки ураження судин і виявлення порушення в артеріях.
Пацієнтів з наявністю типових коронарних факторів ризику без відсутності діагнозу ішемічної хвороби серця.
Пацієнтів з ушкодженнями внутрішніх органів.
Пацієнтів з підозрою на патологію і не підтверджену ішемічну хворобу серця, але загрожують життю.
Пацієнтів з миокардитами та ін.

Обстеження допомагає поставити точний діагноз, почати планове лікування і жити.

Висновок

Багатошаровий метод дослідження коронарних судин серця із застосуванням 64-зрізного сканера - це високошвидкісний, точний і надійний променевої метод діагностики і дослідження. Метод зручний для пацієнтів, без ускладнень і госпіталізації, ефективний і швидкий по швидкості проведення та отримання точної інформації. Досвідчені радіологи-експерти підтверджують, що для досягнення кращої діагностики важливо постійно стежити за зниженням пульсу і тестувати блокатори в рамках підготовки пацієнта до сканування.

Сукупні дані свідчать про те, що багатошарова комп'ютерна томографія артерій дає більш точну діагностику причин болю в грудях. Особливо вона важлива для виявлення симптомів коронарного атеросклерозу.

Крім того, багатошаровий метод виявляє рівень атеросклеротичного ураження, а також допомагає виявити пацієнтів, які потребують більш інтенсивному профілактичному лікуванні. Незважаючи на те, що не пройшло достатньо часу, щоб визначити коефіцієнт ефективності даного методу, його позитивний вплив полягає в тому, що багато пацієнтів з серцевою недостатністю, у тому числі і з групи ризику, вже живуть без гострого болю в грудях.

mrtdjjj · 2023-08-06 15:49:57

https://mrt-ct.com.ua/kt/kt-koronarografiya

Хмельницький запис

#1 2015-07-08 19:16:34

Передінфарктний стан, діагностика, рання діагностика інфаркту Хмельниц

#2 2023-08-06 15:49:57

Re: Передінфарктний стан, діагностика, рання діагностика інфаркту Хмельниц

Підвал форуму