Хмельницький

russrad

Учасник

Зареєстрований: 2021-11-21

Повідомлень: 30

У пацієнта 68 років і з грубими проявами мікроангіопатії виявлено ось таку річ у зубчастому ядрі мозочка.

У пацієнта 68 років і з грубими проявами мікроангіопатії виявлено ось таку річ у зубчастому ядрі мозочка. Скаржиться на хиткість, запаморочення. Будова спостережуваного дуже характерна для венозної аномалії розвитку, лінійні структури, венозні судини, що сходяться, наче промені, в одну точку і зливаються з більш великою веною, проте є ознаки невеличкого старого крововиливу і гліозу навколо.

Венозні аномалії розвитку (ВАР) у мозочку, що виявляються під час МРТ, належать до венозних ангіом (венозних мальформацій) - це найчастіші судинні аномалії ЦНС. 

1. Частота виявлення на МРТ
- Венозні мальформації трапляються у ~2-3% населення (за даними аутопсій і МРТ-досліджень). 
- У мозочку вони становлять ~10-15% від усіх венозних мальформацій головного мозку. 
- Найчастіше вони випадкова знахідка, оскільки зазвичай безсимптомні. 

2. Клінічні прояви
Переважна більшість венозних мальформацій не проявляються. Однак у рідкісних випадках можливі:
- Головні болі (неспецифічний симптом, зв'язок із ВАР спірний). 
- Запаморочення, атаксія (при великих мальформаціях або супутніх аномаліях). 
- Геморагічні ускладнення (вкрай рідко - ризик крововиливу <0,5% на рік). 

Гліоз навколо ВАР зустрічається рідко, через венозний застій, мікрокрововиливи, мікротромбози, але буває, до того ж, зокрема, і гліоз, спричинений іншими причинами, наприклад, мікроангіопатією в тому самому місці, також трапляються і випадки ідіопатичного гліозу, коли причина його нез'ясована.

Турбуватися варто, якщо венозна аномалія поєднується з кавернозною - тоді вищий ризик крововиливу, або за появи осередкової неврологічної симптоматики (наприклад, раптове запаморочення, ністагм, порушення координації). 

Таким чином:
 
Частота їх на МРТ: ~0,2-0,5% (у мозочку). 
Клінічно значущі випадки: <1%. 
Тактика: Якщо немає симптомів - лікування не потрібне, тільки спостереження. 

У цьому випадку складно сказати, чим зумовлені гліоз і крововилив, можуть бути всі перераховані причини. Хірургічна тактика тут, очевидно, не показана, лікування передбачає лікування цереброваскулярного захворювання і симптоматичну терапію.
https://mrt-ct.com.ua/kt/kt-suglobiv/kt … h-suglobiv