Хмельницький запис

russrad

Учасник

Зареєстрований: 2021-11-21

Повідомлень: 30

Яскравий приклад типових проявів гепатоцелюлярної карциноми у хворого 75 років із цирозом печінки.

Яскравий приклад типових проявів гепатоцелюлярної карциноми у хворого 75 років із цирозом печінки.

Печінка горбиста, контури її хвилясті, збільшена селезінка, хоча ворітна вена і не розширена.
Є кулясте спостереження (так у номенклатурі LI-RADS - observation), діаметром 35 мм, яке вирізняється такими основними ознаками:

1. Підвищене контрастування в артеріальну фазу
2. Вимивання (спостереження стає за сигналом нижчим, ніж умовно нормальна паренхіма печінки) у наступні фази.
3. наявність "капсули" у венозну фазу.

Крім того, є додаткові ознаки на користь злоякісності:

1. Видимість на DWI
2. Помірно підвищений сигнал на т2.
3 Низький сигнал у перехідній фазі (так з використанням гадоксетової кислоти називається відтермінована фаза, тому що вже з'являється підвищення сигналу паренхіма печінки за рахунок захоплення контрасту гепатоцитами).
4. Низький сигнал у гепатобіліарній фазі (дослідження виконано з гадоксетовою кислотою)

За наявності у спостереження розмірами понад 2 см артеріального гіперконтрастування з подальшим вимиванням інших основних ознак для віднесення спостереження до категорії LI-RADS 5 не потрібне, тож тут ознак на користь ГЦК - з надлишком, і основних, і додаткових.

Нагадую, що додаткові ознаки на користь злоякісності дають змогу підвищити категорію спостереження на 1 бал, але не більше, ніж до 4. Відсутність додаткових ознак не може слугувати підставою для зменшення категорії. Додаткові ознаки на користь доброякісності дають змогу знизити категорію на 1 бал, відсутність таких ознак не може бути підставою для підвищення категорії.

За наявності ознак як на користь доброякісності, так і на користь злоякісності не може бути підставою для зміни категорії.

Детально про МРТ печінки (ну, і не тільки, зрозуміло) на наших курсах, практична частина яких розпочнеться в день дурня 1 квітня. До речі, групи для ознайомлення з лекціями вже створено, лекції в них опубліковано, ще раз нагадую, що що раніше Ви оформите участь, то більше у Вас буде часу й сил для вивчення лекцій, то більше користі буде від участі в практичній частині: почнемо день дурня не дурнями!

Запис - ось тут.
https://mrt-ct.com.ua/mrt/mrt-suglobiv/ … go-suglobu