медичний форум
Записатись вул. Камянецька, 76 (Філармонія) телефон 0966609569
Вул. Пілотська, 1 (Територія Обллікарні) телефон 0682668078Ви не увійшли.
https://www.karger.com/Article/FullText/515308
Цель: Цель исследования состояла в том, чтобы оценить рентгенологические изменения и клинические исходы пациентов с секвестрированной грыжей МПД поясничного отдела позвоночника (ГМД) и оценить взаимосвязь между ними. Результаты. Значительные улучшения показателей VAS и ODI наблюдались в V2 и V3 во всех группах (p = 0,000) и в V4 в группах частичного и полного регресса (p = 0,000). Улучшения показателей VAS и ODI в V2 и V3 были значительно выше в прооперированной группе, чем в других группах (p = 0,000). В V4 не было существенных различий в баллах ВАШ и ODI (p > 0,05) между оперированной группой и группами частичного и полного регресса. Выводы: Спонтанный регресс наблюдался через 6 мес после МРТ у большинства неоперированных пациентов с секвестрированной ГМД на фоне консервативного лечения. Улучшение показателей боли и инвалидности было выше у оперированных пациентов на раннем этапе, тогда как они достоверно не отличались от пациентов со спонтанным регрессом на 6-м месяце.
© 2021
Неактивний
Цитата из документа
Неактивний
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: При обращении пациента с болями в шейном, грудном, поясничном и (или) в конечностях вследствие дегенеративно-дистрофических изменений за медицинской помощью в ряде случаев требуется проведение неотложной консервативной или хирургической помощи при гипералгической, паралитической формах корешкового синдрома, развитии каудомедуллярного синдрома или вертеброгенной остроразвивающейся компрессионной миелопатии.
Превалирующая часть пациентов получают результативную консервативную терапию (амбулаторную, стационарную, санаторно-курортную) со стойкой длительной ремиссией. При наличии клинико-морфологического соответствия пациенту показано плановое хирургическое лечение с целью устранения компримирующего сосудисто-нервные образования субстрата.
Неактивний
А определение «неврологического дефицита» есть? Потому что я встречал клиницистов, всерьёз считающих боли и монорадикулопатию таковым.
Неактивний
Теперь это регламентирующий документ. Показания к хирургическому лечению: прогрессирующая неврологическая симптоматика на фоне консервативного лечения. Если сильно коротко )
Неактивний
Ужас
Неактивний
Боюсь спрашивать, что там 😀
Неактивний
03.03.2022 размещены на сайте МЗ клинические рекомендации по Дегенеративным заболеваниям позвоночника.
Неактивний
Добрый вечер !
Неактивний
Доказательств нет, поэтому вопрос по блокадам и остаётся открытым. На мой взгляд их место далеко не в первой линии терапии, хотя метод конечно эффективный
Неактивний
Согласен
Неактивний
Это проблема оценки клиники клиницистами. И незнания того, что если через 1,5-3 месяца эффекта от лечения или спонтанного выздоровления нет, то это «красный флаг» (фактор риска), который вопиет о необходимости МРТ.
Неактивний
Голословные утверждения, очень похоже. Доказательства есть?
Неактивний
Но с другой стороны, есть примеры, когда пациент с эпендимомой терминальной нити несколько лет лечит свою люмбалгию, пока не сделают наконец МРТ.
Неактивний
По блокадам вопрос пока остаётся спорным за счёт влияние на воспаление, в долгосрочной перспективе можно получить худший результат. В суставы Дипроспан давно не ставят, эффективно снимает боль, но сустав разваливается через несколько лет.
Неактивний
Секвестрированые и рецидивы после операции, консервативно даже легче поддаются резорбции. В январе 2 пациента были с рецидивами и тяжёлой симптоматикой, ушли после курса практически безсимптомными) В апреле будет контрольное МРТ, если будет интерес, то поделюсь "До" и "После"
Неактивний
Так сказано выше, чтобы исключить стеноз и компрессию корешка делаем КТ/МРТ или я что-то путаю? На какие именно рекомендации можно ссылаться?
Неактивний
Ну когда отправляешь человека с описанным спондилитом и яркой клиникой, а его отказываются принимать, отправляя к нейрохирургу по месту жительства... какие там рекомендации, плевали они на них.
Неактивний
Что, на удивление, прямо противоречит всем рекомендациям, включая российские.
Неактивний
У нас травматологи давно без МРТ просто отказываются принимать.
Неактивний
Да не факт, что меньше. У меня (по крайней мере, в нашем регионе) другое впечатление
Неактивний
Очень переворачивается представление о нашей "значимости", когда встречаешь реально грамотного клинициста. Но с каждым годом их всё меньше и меньше. Особенно в неврологии и травматологии.
Неактивний
Так в рекомендациях прямо и звучит, что визуализация при болях в спине и/или радикулопатии не показана, так как она не влияет на тактику
Неактивний
Вот согласен полностью! Масса Примеров этому.
Неактивний
Особенно удивляет эффективность правильно выполненной блокады при острой секвестрированной грыже. Клиника регрессирует на глазах. ИМХО, клиницист должен смотреть МРТ в последнюю очередь, намного меньше вероятность, что отправят к хирургам...
Неактивний
[ Згенеровано за 0.034 сек, 9 запитів виконано - Використано пам'яті: 572.12 Кбайт (Пік: 588.56 Кбайт) ]